Ziekenfonds met vrijwilligersritten en zorgautomaten in Oost-Vlaanderen

LM Oost-Vlaanderen voert de verplichte ziekteverzekering van het RIZIV uit; de voordelen die je hier leest zijn bovenop-diensten. Het is dus geen Franse 'mutuelle' en ook geen aanvullende verzekering.

Een gepensioneerd koppel uit Gent zoekt een ziekenfonds met ritten en materiaal

Stel dat je in Gent-Sint-Amandsberg woont, de auto liever laat staan en elke maand naar het ziekenhuis moet voor controle. Dan lees je een ziekenfondsbrochure heel anders dan een jonge ouder die vooral naar geboortepremies kijkt. LM Oost-Vlaanderen is de provinciale tak van de Liberale Mutualiteit en trekt precies in dat soort praktische diensten de aandacht: vrijwilligers die je met hun eigen auto voeren, een zorgwinkel en automaten waar je 's nachts verbandmateriaal kan halen.

Waar het fonds in de liberale familie staat

In de officiële lijst van verzekeringsinstellingen staat de Liberale Mutualiteit van Oost-Vlaanderen onder nummer 407, met zetel aan het Brabantdam 109 in Gent en telefoon 09 223 19 76. Ze maakt deel uit van de Landsbond van Liberale Mutualiteiten (nummer 400, Livornostraat in Brussel), die vijf ziekenfondsen groepeert: ML MUTPLUS.be (403), LM Oost-Vlaanderen (407), ML Hainaut-Namur (409), ML Liège-Luxembourg (414) en LM Plus (417).

Wie van Namen naar Gent verhuist, blijft dus in dezelfde liberale familie, maar wisselt in juridische zin wel van ziekenfonds. De site van LM Oost-Vlaanderen staat vandaag op het gezamenlijke portaal van de Liberale Mutualiteit, met een speciale ruimte voor de provincie; de pagina's zijn in het Nederlands en het nationale portaal heeft ook een Franse versie.

Hop-in: vrijwilligers achter het stuur

Hop-in is de vrijwilligersorganisatie van de LM. De chauffeurs rijden met hun eigen wagen en krijgen een vergoeding voor brandstof en onderhoud. Ritten zijn mogelijk van maandag tot vrijdag van 6 tot 20 uur en in het weekend van 7 tot 19 uur. Voor een medische rit reserveer je best minstens drie werkdagen vooraf. De dienst is voorbehouden aan leden van de LM.

Wat een rit kost

• 1,50 euro administratiekosten per aanvraag of per reeks ritten.
• 0,44 euro per kilometer die de vrijwilliger daadwerkelijk rijdt, dus niet alleen jouw afstand.
• 1,50 euro per half uur wachten of begeleiden.
• 1,50 euro bij annulering minder dan 24 uur vooraf.

Reeksen, rolstoelen en betalen

Reeksen ritten zijn in de tijd beperkt: tot twee maanden voor medisch vervoer en maximaal twee weken voor sociaal vervoer, zonder automatische verlenging. Vraag dus tijdig een nieuwe reeks aan. De dienst is niet geschikt wanneer tijdens de rit medische begeleiding nodig is. Contant betalen kan niet: na de ritten volgt een factuur. Een plooibare rolstoel kan meegaan; anders kan de vrijwilliger de rit niet aannemen en is professioneel vervoer nodig. Dan loopt de aanvraag via Mutas, met een plafond van 5 000 euro per lid per kalenderjaar voor niet-dringend medisch vervoer.

Aanbod gerangschikt per levensfase

De LM sorteert haar voordelen per levensmoment, niet per terugbetalingstechniek. Dat maakt de zoektocht naar 'wat krijg ik voor een pasgeborene?' eenvoudiger. De bedragen en voorwaarden verschillen en moeten post per post op de voordeelpagina's gecontroleerd worden; de provinciale pagina vermeldt ze niet.

Drie hulpmiddelen voor het dagelijks leven

• LM Zorgshop: zorgwinkel waar leden van LM Oost-Vlaanderen 15 % korting krijgen.
• Zorgautomaten: automaten met zorgmateriaal, 24 uur op 24 en 7 dagen op 7 toegankelijk; de site telt er negen in de provincie.
• LM Zorgpunt: advies en begeleiding, op elk uur bereikbaar op 078 050 551.

Aansluiten bij LM Oost-Vlaanderen

De site vermeldt een bijdrage van 10 euro per maand in ruil voor de aanvullende voordelen. Controleer dat bedrag bij inschrijving, want het kan worden herzien.

1. Kies het kanaal: online inschrijving, formulier per post, bezoek aan een LM-kantoor of huisbezoek van een medewerker.
2. Geef de gevraagde gegevens en vermeld je huidig ziekenfonds: de LM regelt de overgang met die instelling.
3. Respecteer de algemene overstapregel: minstens een jaar aangesloten en ingang op de eerste dag van een kwartaal; vraag de exacte uiterste datum.
4. Maak je 'My LM'-account aan, de online ruimte die je op elk uur kan raadplegen om terugbetalingen te volgen.
5. Meld als werknemer een arbeidsongeschiktheid zo snel mogelijk aan de LM.

Reken zelf na of de bijdrage loont: tel op wat je op twaalf maanden werkelijk zou gebruiken en vergelijk met het jaarbedrag. Een gezin met jonge kinderen kijkt vooral naar de geboortebonnen, luiers en orthodontie; een bejaard koppel naar zorgmateriaal, vrijwilligersvervoer en het seniorencentrum; een student naar de menstruatiebon en de psycholoog. Test Aankoop wijst erop dat de verplichte terugbetalingen bij alle fondsen gelijk zijn en dat je dus vooral in het aanvullende deel moet vergelijken.

Hoe je Hop-in en professioneel vervoer tegen elkaar afweegt

Vrijwilligersvervoer lijkt goedkoop en vriendelijk, en dat is het vaak ook, maar het heeft grenzen. De rit moet vooraf geboekt worden, de reeks loopt af, de vrijwilliger kan geen medische zorg verlenen en een niet-plooibare rolstoel past niet in elke wagen. Wie dagelijks of op onvoorspelbare tijdstippen moet verplaatst worden, of tijdens de rit toezicht nodig heeft, kijkt beter naar professioneel vervoer. Dan komt Mutas in beeld, met het genoemde plafond voor niet-dringend medisch vervoer. Een praktische werkwijze is om voor de vaste controles in het ziekenhuis een reeks Hop-in-ritten te plannen en voor onverwachte of zwaardere verplaatsingen een andere oplossing achter de hand te houden. Vraag aan het ziekenhuis ook of er een eigen vervoersdienst is, want daar bestaat soms een alternatief dat niets met je ziekenfonds te maken heeft.

Arbeidsongeschiktheid volgens de LM

De bijbehorende pagina maakt onderscheid per statuut (werknemer, zelfstandige, werkloze) en meldt dat de uitkeringen op vaste data worden gestort. Na meer dan een jaar arbeidsongeschiktheid gaan werknemers over naar invaliditeit. Een traject voor werkhervatting is mogelijk met een coördinator 'Terug Naar Werk', en sinds 1 januari 2024 kan een werknemer die tijdens zijn verlof ziek wordt zijn vakantie uitstellen. De LM waarschuwt ook voor fraude: haar adviserend artsen contacteren een lid nooit buiten de kantooruren.

Facultatieve verzekeringen

Onder de producten vind je een hospitalisatieverzekering, een tandverzekering (Denta Plus), een wachtpolis (Wachtpolis), bijstand bij ziekte op reis en de LM-Zorgkas. Geen enkel product is gekoppeld aan de basisterugbetaling; elk heeft leeftijdsgrenzen, wachttijden en uitsluitingen, en de premie wordt apart aangerekend. Lees het reglement, vooral voor reeds bestaande aandoeningen.

Wie in Vlaanderen woont, krijgt daarnaast met de Vlaamse sociale bescherming te maken. De pagina van Vlaanderen.be over de ziekteverzekering legt uit dat een ziekenfonds ook de bijdragen voor die sociale bescherming int, en dat klachten eerst bij het ziekenfonds zelf worden ingediend voor je naar de controledienst of de federale ombudsman stapt.

Vragen van een Oost-Vlaming

Mag ik Hop-in de dag ervoor boeken voor een ziekenhuisafspraak? Je kan het proberen, maar de LM raadt minstens drie werkdagen aan voor medisch vervoer; een last-minute rit is niet gegarandeerd.

Wat als de vrijwilliger al onderweg is en ik annuleer? Bij annulering minder dan 24 uur vooraf geldt 1,50 euro, en de verplaatsing van de vrijwilliger kan aangerekend worden.

Waar vind ik de voordelen in het Nederlands? Op de provinciale pagina's van het LM-portaal. Het Franstalige portaal geeft het provinciale detail niet.

Verandert mijn ziekenfonds mijn dokterstarief? Nee, die tarieven bepaalt het RIZIV voor alle fondsen.

Valkuilen

• Een bovengrens aanzien voor een gegarandeerde premie zonder de voorwaarden te lezen.
• Een reeks ritten laten aflopen en op de dag zelf opnieuw willen boeken.
• Denken dat een overstap vanuit een ander fonds de wachttijden van een hospitalisatieverzekering automatisch behoudt.