Combien rapporte l’allocation forfaitaire pour se faire aider, et quand est-elle versée ?

Ce forfait est un élément de l’assurance indemnités obligatoire gérée par la mutualité ; il ne ressemble en rien à un remboursement de complémentaire santé, puisqu’aucune facture n’est présentée.

Un forfait, pas un remboursement

Le mot « forfaitaire » indique que le montant ne dépend pas des frais que vous engagez : vous ne remettez ni facture d’aide familiale, ni preuve de rémunération d’une auxiliaire de vie. Une fois le besoin d’aide reconnu par la mutualité, vous percevez la même somme quotidienne, que vous receviez de l’aide d’un proche ou d’un professionnel. La question de la reconnaissance, qui repose sur une évaluation en points, fait l’objet d’une autre page de ce guide ; ici, l’accent est mis sur l’argent.

Les montants publiés par l’INAMI

L’INAMI publie les montants bruts par jour, pour un régime de six jours par semaine, identiques pour les salariés, les chômeurs et les indépendants. Les valeurs relevées sur sa page sont les suivantes.

Ces montants sont ceux de la page de l’INAMI à la date de rédaction (octobre 2026) ; ils évoluent avec l’indice santé et doivent être confirmés avant tout calcul de budget.

Ce que cela donne sur un mois

L’allocation est payée tous les jours sauf le dimanche. À titre d’illustration purement arithmétique, un mois où 26 jours sont indemnisés au tarif de 30,57 euros représente 794,82 euros bruts. Le nombre de jours réellement payés varie selon le mois et selon la date de début de la reconnaissance ; votre mutualité vous communique le décompte exact.

Le calendrier de versement

Le forfait est versé en même temps que les indemnités de maladie, donc selon le même calendrier. À titre d’exemple, Mutualia indique que pour une incapacité primaire (première année), le paiement doit parvenir sur le compte au plus tard le 5 du mois suivant la période indemnisée, tandis que pour l’invalidité (au-delà d’un an) il est effectué au plus tôt le troisième dernier jour ouvrable du mois, avec une avance habituelle en décembre. Après l’ordre de paiement, la banque peut prendre jusqu’à trois jours pour créditer le compte. Chaque mutualité publie son propre calendrier annuel : consultez celui de la vôtre.

Quand le forfait cesse ou se suspend

L’INAMI précise que la mutualité peut refuser ou suspendre l’allocation en cas d’hospitalisation, de séjour en maison de repos ou de soins, en maison de soins psychiatriques, en maison de repos pour personnes âgées, ou en cas de détention ou de privation de liberté. Elle s’arrête de toute façon au plus tard lorsque prend fin l’incapacité de travail. Elle ne peut pas non plus commencer avant le quatrième mois d’incapacité.

Démarche pour l’obtenir

1. Contactez votre mutualité pour demander la reconnaissance du besoin d’aide.
2. Faites remplir les éléments médicaux demandés par votre médecin.
3. Après décision favorable, vérifiez la date de début et le montant journalier sur votre relevé.
4. Contrôlez, le mois suivant, que le forfait apparaît bien séparément des indemnités de base.
5. Prévenez immédiatement la mutualité d’une hospitalisation ou d’une entrée en institution, afin d’éviter un trop-perçu.

Questions pratiques

Le forfait est-il imposable ? D’après l’INAMI, il est exonéré d’impôt. Les indemnités de maladie, elles, suivent leur propre régime fiscal, ce qui justifie de distinguer les deux lignes sur le décompte.

Le montant dépend-il de mon ancien salaire ? Non, il est identique pour tous les bénéficiaires, salariés ou indépendants, et fixé par jour.

Que faire si la mutualité réduit le versement après une hospitalisation ? Demandez le décompte détaillé des jours retenus. Une suspension pendant l’hospitalisation est prévue par la réglementation ; vérifiez seulement que la reprise a été programmée à la sortie.

Le forfait me donne-t-il droit à l’intervention majorée ? Pas par lui-même. Le statut dépend d’autres critères, comme une incapacité de travail ou une invalidité de trois mois avec des revenus modestes pour une personne isolée, ou d’autres allocations. Interrogez votre mutualité.

Pièges habituels dans les décomptes

• Confondre montant brut et montant net après retenues éventuelles.
• Oublier que le régime de six jours exclut le dimanche.
• Ne pas vérifier la date d’effet de chaque indexation, qui change le tarif en cours d’année.
• Ne pas déclarer un changement de lieu de vie (maison de repos, hôpital de longue durée).
• Attendre la décision en pensant que le forfait couvre la période d’attente : la date de début est fixée par la mutualité.

Ce que le forfait représente face au coût d’une aide

Pour situer la somme, un point de comparaison est utile. Solidaris Brabant indique, pour ses affiliés bénéficiant de l’intervention majorée, une aide-ménagère à 7,65 euros de l’heure. À ce tarif propre à cet organisme, 30,57 euros couvrent environ quatre heures de prestation (30,57 divisé par 7,65). Pour un affilié qui ne bénéficie pas de ce tarif ou d’une autre mutualité, le coût horaire d’une aide ménagère est souvent plus élevé et dépend du prestataire. Le forfait ne vise donc pas à financer toute une journée d’assistance : il constitue une contribution aux dépenses supplémentaires de la vie quotidienne.

Il peut aussi servir à rémunérer un proche qui aide régulièrement, à financer des petits équipements ou à compenser des repas préparés. Rien n’impose un usage particulier, justement parce que le montant est forfaitaire.

Contrôler son décompte mois après mois

Quelques réflexes évitent les malentendus. Comparez le nombre de jours indemnisés avec le calendrier réel du mois, en tenant compte des dimanches non payés. Vérifiez que le tarif appliqué correspond à la période : un changement d’indexation en cours de mois entraîne deux tarifs successifs. Regardez enfin si une hospitalisation a donné lieu à une suspension et si la reprise est bien enregistrée.

Quand les chiffres ne concordent pas

Demandez à la mutualité un décompte détaillé, par période et par tarif. En cas de désaccord persistant, le service des indemnités de l’INAMI peut être contacté par téléphone en semaine le matin, comme indiqué sur ses pages, et la voie de recours devant le tribunal du travail reste ouverte contre une décision de la mutualité.

Le forfait dans votre budget d’incapacité

Pour planifier un budget, additionnez trois lignes : vos indemnités de maladie, le forfait de tierce personne et, selon les cas, une allocation fédérale ou régionale perçue en parallèle. Soustrayez ensuite les charges fixes habituelles (loyer, énergie, assurances) et les coûts liés à la santé (tickets modérateurs, médicaments non remboursés). Si votre statut vous ouvre l’intervention majorée ou le maximum à facturer, les tickets modérateurs plafonnent plus vite, ce qui allège la dernière ligne.

Gardez en mémoire que le forfait cesse avec l’incapacité de travail ou en cas de suspension. Un budget qui l’intègre comme une ressource permanente doit donc prévoir une marge pour le jour où il disparaîtra.

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