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La mutuelle en Belgique est une couverture d'assurance maladie qu'il ne faut en aucun confondre avec une mutuelle maladie comme on la connaît sur le territoire français

QU'EST-CE QU'UNE MUTUELLE EN BELGIQUE ?

Une mutuelle en Belgique appelé aussi mutualité est définie comme un étant une assurance santé couvrant les frais et dépenses médicales des personnes qui résident dans le Royaume de belge.

La mutuelle ou mutualité en Belgique à la différence des autres pays ne jour pas le rôle uniquement comme on le verra plus tard d’assurance complémentaire couvrant les frais médicaux non-remboursé par la sécurité sociale belge.

En Belgique, la mutuelle santé est complexe dans son mécanisme en raison de ses différents rôles dans le remboursement des soins médicaux dans le royaume belge.

En Belgique, la mutuelle médicale faire partie de l'assurance santé obligatoire tout en ofrant les services de la complémentaire santé.

La mutuelle belge implique aussi une meilleure couverture médicale assurant un meilleur remboursement des dépenses pour les traitements et médicaments en Belgique.

QUELS TYPES D'ASSURANCES MALADIES EXISTE-IL EN BELGIQUE ?

En Belgique, le système des assurances maladies est très compliqué à première vue en consultant les différents sites, mais en fait la structure de la couverture médicale est moins complexe qu’on le pense.

Il existe en Belgique de différents types d’assurance santé qui ont un rôle bien défini même si des interférences existent en elles :

• Assurance obligatoire de base qui peut être une sorte sécurité sociale mais aussi une mutuelle ou une mutualité.
• Mutuelle ou mutualité qui peut remplacer l’assurance obligatoire tout en proposant en plus de l’assurance basique des services de complémentaires santé qui sont désormais obligatoires depuis 2012.
• Assurance facultative, cette assurance n’est pas obligatoire et permet de couvrir les coûts médicaux.
• Assurance privée qui propose les meilleure couvertures santé avec des tarifs correspondants.

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UNE MUTUELLE/MUTUALITÉ, UNE ASSURANCE COMPLÉMENTAIRE FACULTATIVE PRIVÉE ET LA CAAMI ?

Les assurances médicales sont nombreuses de par leur type de couvertures médicales:

• La CAAMI (Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité) est vraiment l’assurance qui doit être contracté dans le cadre de l’assurance obligatoire de base et qui ne rembourse que le strict minimum.
• • Une mutuelle ou mutualité belge doit être contractée obligatoirement en alternative à la CAAMI mais couvre mieux que la CAAMI puisqu’elle impose une assurance complémentaire qui couvre en plus la nomenclature suivante :
  • Visite des médecins spécialistes.
  • Soins spécifiques de kinésithérapeutes.
  • Soins dentaires avancés.
  • Prothèses et implants.
  • Soins hospitaliers et en maison de repos pour les seniors.
  • L’assurance facultative ainsi que l’assurance privée contractée.
• L’assurance facultative ainsi que l’assurance privé quant à elles couvrent pratiquement toutes les dépenses médicales qui ne sont ni remboursée par l’assurance obligatoire ni la complémentaire.

En Belgique les mutualités principales se composent d'associations privées sans but lucratif sous la forme de cinq unions nationales:

• Alliance Nationale des Mutualités Chrétiennes,
• Union Nationale des Mutualités Neutres,
• Union Nationale des Mutualités Socialistes,
• Union Nationale des Mutualités Libérales,
• Union Nationale des Mutualités Libres

Deux organismes publics offrent les même les mêmes services que les mutualités:

• Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité,
• Caisse des Soins de santé de la SNCB Holding.

INAMI, L'institut National d'assurance maladie invalidité gère les assurances et mutuelles et mutualités alors que ces dernières exécutent l'assurance.

QU’EST-CE QUE LA NOMENCLATURE DES PRESTATIONS DE SANTÉ ?

La nomenclature des assurances santé en Belgique est définie par l’ensemble des soins médicaux et dépenses qui y sont adjacentes qui sont pris en charge et remboursée complètement en en partie par assureur santé belge tels que les mutuelles ou mutualité.

COMBIEN COÛTE UNE MUTUELLE ? TARIFS D’UNE MUTUALITÉ

En Belgique, une mutuelle ou une mutualité coûte de l’argent bien entendu et tout dépendra de l’affiliation de l’assuré qu’il soit affilié de manière obligatoire seulement (Sécurité sociale) ou bien sous le régime de l’assurance complémentaire.

En Belgique, la contribution d’un salarié à la sécurité sociale pour les soins médicaux de base se monte à 3,55% mais lorsqu’un travailleur est affilié à une mutuelle cela devient tout dépend de sa couverture, sa prime annuelle á payer sera entre 60 Euros et 300 Euros.

QUI DOIT CONTRACTER UNE MUTUELLE DE MANIÈRE OBLIGATOIRE EN BELGIQUE ?

Une mutuelle en Belgique, pourquoi l'obligation de souscription d'une mutuelle ? Auparavant en Belgique, pour se faire rembourser des frais de santé, il fallait passer par la Caisse auxiliaire d'assurance maladie-invalidité (CAAMI) qui est l'assurance belge obligatoire soins de santé et indemnités, c'est à dire l'équivalent pendant de la sécurité sociale française. Une mutuelle belge appelée aussi mutalité se chargera donc de rembourser les frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par l'assurance obligatoire. La souscription obligatoire à une mutuelle santé reviendrait à une hausse des dépenses de 8 à 20 euros par mois et par assuré en Belgique.

En Belgique, pour se faire rembourser des frais de santé non pris en charge par la CAAMI, on doit signer un contrat auprès d'une mutualité. La CAAMI ne proposant pas d'assurance complémentaire, les couvertures d'assurances complémentaires qui interviennent au-delà des couvertures obligatoires permettent de se faire rembourser une partie de leurs frais médicaux et offriront des indemnités financières telles que:

• indemnité en cas d'incapacité de travail, d'invalidité, ou d'accident,
• indemnité pendant le congé de maternité.

En Belgique, une mutuelle santé est obligatoire dans les deux cas principaux suivants:

• Toutes les personnes résidentes dans le royaume belge.
• Tous les jeunes âgé de plus de 25 ans et qui aupravant étaient assurés auprès de leurs parents.

QUI PEUT ÊTRE AFFILIÉ À UNE MUTUELLE EN BELGIQUE ?

les personnes suivantes peuvent avoir accès à une mutuelle santé belge:

• Les étrangers, y compris les Français.
• Les expatriés.
• Le frontalier.
• L'étudiant belge et étranger.
• Le pensionné.